月经初期黑血可能是内分泌失调、子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.内分泌失调

内分泌失调可能导致雌激素和孕酮水平不平衡，影响子宫内膜脱落和出血模式，导致经期初出现黑色血液。针对内分泌失调的治疗可能包括激素调节药物如黄体酮、雌激素等。

2.子宫内膜炎

子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，会导致子宫内膜组织受损，引起月经期间出血量减少，颜色变深。抗生素治疗是主要手段，常用药物有头孢菌素类、甲硝唑等。

3.子宫内膜增生

子宫内膜增生是一种病理性的子宫内膜增厚现象，由于体内激素水平异常导致的子宫内膜过度生长。这会引起月经周期紊乱，导致经期初出现黑色血液。患者可在医生指导下使用醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等孕激素进行调理。

4.子宫肌瘤

子宫肌瘤由平滑肌细胞异常增生形成，当肌瘤体积增大压迫周围组织时，可能会导致月经不规律，出现经期初黑色分泌物的情况。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或伴有明显症状，则需手术切除。

5.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫外生长，导致疼痛和不规则出血。这可能会影响月经周期，导致经期初出现黑色血液。治疗子宫内膜异位症通常采用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等止痛，以及孕三烯酮注射液、醋酸亮丙瑞林微球等抑制卵巢功能的药物。

建议关注月经周期的变化，必要时进行妇科超声检查以评估子宫内膜厚度和是否存在其他潜在问题。保持良好的生活习惯，均衡饮食并适量运动，有助于改善内分泌状况。