甲状腺实质回声不均，最近有时咳嗽，可能是由于碘缺乏、甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或甲状腺癌引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.碘缺乏
碘是合成甲状腺激素的重要原料，缺碘会导致甲状腺代偿性增生以满足机体需要，从而出现甲状腺实质回声不均。这种情况通常伴随有甲状腺肿大和体重下降。补碘可以改善甲状腺实质回声不均的情况，如食用加碘盐、海带等富含碘的食物。
2.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素分泌过多引起的一种代谢性疾病，患者体内甲状腺激素水平升高，导致甲状腺组织增生和甲状腺实质回声不均。典型表现为心悸、多汗、体重减轻等症状。抗甲状腺药物治疗是常用的治疗方法，例如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，通过抑制甲状腺激素的合成来缓解症状。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统攻击自身的甲状腺细胞，导致甲状腺实质回声不均。患者可能会出现甲状腺肿大、体重增加、疲劳等症状。糖皮质激素是治疗本病的主要手段，如泼尼松、甲泼尼龙等，具有抑制自身免疫反应的作用。
4.结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿是指甲状腺内出现了多个结节，这些结节可能由于多种原因引起，包括遗传、环境因素以及甲状腺自身的问题。当结节数量较多时，就会导致甲状腺实质回声不均。典型表现为颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等。手术切除是主要的治疗方法，如甲状腺次全切术、甲状腺全切术等，旨在移除异常组织。
5.甲状腺癌
甲状腺癌的发生与遗传、环境等因素有关，肿瘤细胞过度增殖可能导致甲状腺结构改变，进而影响甲状腺实质回声均匀度。患者还可能出现局部疼痛、压迫感等症状。根治性手术切除是治疗甲状腺癌的主要方法，如甲状腺近全切术、甲状腺峡部切除术等，能够彻底清除病变组织。
针对甲状腺疾病的诊断，建议进行血清甲状腺素测定、促甲状腺激素测定、超声心动图检查等。患者应保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，避免熬夜，以免加重病情。
