狭窄性腱鞘炎大拇指不能弯曲可能是肌腱摩擦和炎症、关节结核、类风湿关节炎、骨关节炎、先天性关节发育异常等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。

1.肌腱摩擦和炎症

肌腱在腱鞘内反复滑动产生摩擦，导致局部出现无菌性炎症反应，进而引起腱鞘狭窄、肿胀，影响肌腱正常滑动，从而导致手指活动受限。这种病因为肌腱周围的组织发生炎症反应，导致腱鞘狭窄，压迫肌腱，进而限制了手指的屈曲。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药进行治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等，可缓解疼痛和炎症。

2.关节结核

关节结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性进行性传染病，在免疫功能低下时易发病，当结核分枝杆菌侵犯至手部关节时，会引起关节腔内渗出增多，导致关节僵硬，进而使患者出现狭窄性腱鞘炎大拇指不能弯曲的情况。患者需要遵医嘱服用异烟肼片、利福平片等药物进行抗结核治疗。

3.类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种以关节受累为主的自身免疫性疾病，由于自身免疫系统攻击自身的软骨细胞和滑膜细胞，导致关节炎症和破坏。若病变发生在大拇指处，则会出现狭窄性腱鞘炎，表现为大拇指不能弯曲的症状。患者可以按医嘱使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等药物控制病情发展，减轻不适症状。

4.骨关节炎

骨关节炎是由于年龄增长、肥胖等因素导致关节软骨逐渐退化，关节面受到损伤，关节边缘形成骨刺，继而引发关节周围韧带附着点炎症，腱鞘也可能会因此受到影响，出现狭窄性腱鞘炎，此时会导致大拇指不能弯曲。患者应减少患病关节负重，同时配合医生通过针灸等方式刺激患处，有助于促进血液循环，辅助改善不适症状。

5.先天性关节发育异常

先天性关节发育异常是指出生时就存在的关节结构不完整或者畸形，可能导致关节囊过短或肌腱卡压，进而引发狭窄性腱鞘炎，造成大拇指不能弯曲的现象。针对先天性关节发育异常所致的狭窄性腱鞘炎，建议采取手术的方式进行治疗，例如腱鞘切开术、腱鞘松解术等。

针对狭窄性腱鞘炎，患者还需定期复查，监测病情变化，必要时可通过超声波检查、MRI检查进一步评估肌腱和腱鞘的情况。