吸烟时舌头发麻可能是烟草过敏、舌下神经损伤、舌咽神经损伤、舌部血管痉挛、舌癌等疾病的表现。这些疾病都可能导致舌部血液循环障碍或神经功能异常，从而引发舌头发麻的症状。患者需要及时就医，以便进行针对性治疗。
1.烟草过敏
烟草中的化学物质可能引起机体产生过敏反应，导致局部组织水肿和炎症，从而出现舌头发麻的症状。对于烟草过敏患者，应立即停止吸烟并远离任何烟草制品。必要时可遵医嘱使用抗组胺药物如西替利嗪、氯雷他定等进行止痒缓解不适症状。
2.舌下神经损伤
舌下神经支配着舌头肌肉的运动，当其受到外伤或其他因素的影响时，会导致舌头的感觉异常，进而表现为吸烟时舌头发麻的现象。针对舌下神经损伤，建议戒烟并减少刺激性食物摄入，同时可以考虑营养神经类药物治疗，如甲钴胺片、维生素B12片等。
3.舌咽神经损伤
舌咽神经负责口腔底部的感觉和吞咽功能，若发生损伤，可能导致局部麻木感，所以会出现吸烟时舌头发麻的情况。对于舌咽神经损伤，通常需要通过手术修复受损神经，例如微血管减压术、神经吻合术等。
4.舌部血管痉挛
烟草中的尼古丁具有收缩血管的作用，可能会引起舌部血管痉挛，此时血液循环受阻，就会使患者感到舌头发麻。舌部血管痉挛一般可以通过服用扩张血管的药物来进行治疗，比如硝苯地平片、盐酸贝尼地平片等。
5.舌癌
长期吸烟会使有害物质积累在舌黏膜上，增加患癌症的风险，导致舌表面细胞恶变形成肿瘤，从而引起舌头发麻的症状。对于确诊为舌癌的患者，主要是以手术切除为主，配合放疗、化疗等方式综合治疗，改善病情。
除此之外，定期体检是预防和早期发现相关疾病的最有效手段。建议每年至少进行一次全面健康检查，包括血液生化检测、胸部X光检查以及消化系统内窥镜检查等。
