糖耐二小时比一小时更高可能是由于胰岛素抵抗、高胰岛素血症、胰岛β细胞功能缺陷、药物影响或饮食因素导致的。这些因素可能导致机体对胰岛素的敏感性降低，从而引起血糖水平持续升高。建议患者及时就医，进行进一步的检查和诊断。
1.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性降低，导致胰岛素作用不足而引起的一系列代谢异常。
当机体出现胰岛素抵抗时，会导致血糖水平升高，进而刺激胰腺分泌更多的胰岛素以降低血糖，但这种代偿机制并不能完全抵消胰岛素抵抗的影响，因此会出现糖耐量试验中二小时比一小时更高的现象。改善胰岛素敏感性的药物如二甲双胍、罗格列酮等有助于减轻胰岛素抵抗，提高机体对胰岛素的敏感性，从而降低血糖水平。
2.高胰岛素血症
高胰岛素血症指血液中的胰岛素浓度高于正常范围，此时为了维持正常的血糖水平，胰岛β细胞需要分泌更多的胰岛素，这可能导致胰岛β细胞功能暂时受损，无法及时有效地调节血糖水平，从而表现为糖耐量试验中二小时比一小时高的结果。针对高胰岛素血症的治疗方法包括饮食疗法和运动疗法，如减少碳水化合物摄入量和增加有氧运动频率，必要时可遵医嘱使用口服降糖药如磺脲类或胰岛素进行治疗。
3.胰岛β细胞功能缺陷
胰岛β细胞功能缺陷是指胰腺产生和释放胰岛素的能力下降，不能有效控制血糖水平，导致血糖过高。由于胰岛β细胞功能减退，其分泌的胰岛素不足以快速降低餐后升高的血糖值，所以会出现糖耐量试验中二小时比一小时高的现象。对于胰岛β细胞功能缺陷的患者，可以通过注射外源性胰岛素来控制血糖水平，如甘精胰岛素、门冬胰岛素等。
4.药物影响
某些药物如利尿剂、糖皮质激素等可能通过不同的机制干扰血糖代谢，导致糖耐量试验结果异常。这些药物可能会间接地影响胰岛素的分泌和作用，使得机体对葡萄糖的利用效率降低，从而出现糖耐量试验中二小时比一小时高的表现。如果发现是药物引起的血糖波动，应咨询医生调整用药方案，例如将利尿剂更换为螺内酯，糖皮质激素则需逐渐停用。
5.饮食因素
进食高糖食物后，体内胰岛β细胞会分泌大量胰岛素来降低血糖，但是一些不合理的饮食习惯，比如暴饮暴食或者经常吃一些含糖量较高的食物，就会使胰岛β细胞负担加重，导致胰岛β细胞功能衰竭，从而出现糖耐量试验中二小时比一小时高的现象。建议患者日常生活中注意合理膳食，多吃新鲜水果蔬菜，少吃油腻辛辣刺激的食物，同时还要养成良好的生活习惯，适当锻炼身体，增强自身免疫力。
建议定期监测血糖水平并保持健康的生活方式，如均衡饮食和规律运动，以预防糖尿病的发生。如有必要，可以进行OGTT试验以及空腹血糖检测、胰岛素释放试验等进一步评估胰岛功能。
