八十几岁的老人得了消化道穿孔可能是由老年人消化系统功能减退、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.老年人消化系统功能减退

随着年龄增长，消化系统的生理功能逐渐衰退，包括口腔、食管、胃、小肠和大肠等部位的功能下降，可能导致食物无法正常消化吸收，进而引起腹痛、腹泻等症状。针对这种情况，可以考虑使用药物进行调理，如口服复方嗜酸乳杆菌片调节肠道菌群失衡，改善消化不良的情况。

2.慢性胃炎

慢性胃炎是由各种原因导致的胃黏膜慢性炎症反应，持续存在炎症会导致胃壁薄弱，易发生穿孔。

此时患者可能出现上腹部疼痛、恶心呕吐等症状。对于慢性胃炎引起的穿孔，可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊等抗生素类药物控制感染，同时配合胶体果胶铋胶囊保护胃黏膜。

3.胃溃疡

胃溃疡是由于胃黏膜防御机制减弱或攻击因素增强所致的一种常见病，当胃溃疡发展到一定程度时，可能会出现穿孔的现象。典型表现为餐后上腹疼痛，可持续数年。若确诊为胃溃疡引起的穿孔，则需及时就医，在医生指导下通过手术的方式将病变组织切除，从而达到治愈的目的。

4.十二指肠溃疡

长期精神紧张、焦虑、生活不规律以及吸烟、饮酒等因素都可能增加十二指肠溃疡的风险，当溃疡穿透十二指肠壁时，就会形成穿孔。患者会出现突发剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状。对于十二指肠溃疡穿孔，需要紧急前往医院就诊，由专业医生进行内镜下穿孔修补术以修复受损的组织。

5.胃癌

胃癌是指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，当肿瘤侵犯至胃壁深层并发生坏死、出血等情况时，就有可能会引起穿孔。常伴有上腹部不适、消瘦、乏力等症状。如果经病理活检确诊为胃癌引起的穿孔，则需要配合医生通过治疗性手术的方式彻底清除病灶，术后还需辅以化疗、放疗等方式进一步巩固疗效。

建议定期进行胃肠内窥镜检查，以便早期发现潜在的问题。此外，应保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物，减少对消化道的刺激。