变异性心绞痛和静息性心绞痛的区别在于疼痛性质、疼痛部位、诱发因素、持续时间以及药物治疗反应。

1.疼痛性质

变异性心绞痛通常表现为胸部不适或疼痛，可能伴有恶心、呕吐等症状。而静息性心绞痛则是在休息时出现胸痛，与变异型心绞痛相比，其症状更为严重。

这种差异主要是由于心脏血流动力学的变化导致的心肌缺血程度不同所引起的。

2.疼痛部位

变异性心绞痛可引起广泛区域的不适感，包括上腹部、颈部等。而静息性心绞痛主要集中在胸骨后方，有时可放射至手臂或肩背。

这种位置上的差异反映了病变血管的位置及受累范围的不同。

3.诱发因素

变异型心绞痛常由情绪激动、体力活动或寒冷刺激诱发。而静息性心绞痛多发生在安静状态下，且发作时间和频率不固定。

诱发因素的差异有助于判断患者是否存在冠状动脉痉挛的情况。

4.持续时间

变异性心绞痛的胸痛一般较短暂，多数情况下不超过5分钟。而静息性心绞痛的胸痛可持续数分钟至数十分钟不等。

持续时间的长短可以帮助评估病情的紧急性和危险性。

5.药物治疗反应

变异性心绞痛对硝酸酯类药物如硝酸甘油有较好的缓解作用。而静息性心绞痛对这类药物的反应可能较差，需考虑使用钙通道阻滞剂或其他治疗方法。

药物反应的差异反映了两种类型心绞痛的病理生理机制有所不同。

无论是变异性心绞痛还是静息性心绞痛，都属于急性心血管事件，需要立即就医以排除急性心肌梗死的可能性。