肾囊实性肿物不一定是恶性的，需要结合影像学特征、实验室检查以及患者临床表现来综合评估。

肾囊实性肿物在超声上表现为液体成分与固体成分混合的情况，可能是多种疾病的表现，如单纯性囊肿、复杂性囊肿、肾盂旁囊肿等。恶性病变通常会表现出快速生长、血流丰富等特点，在影像学上会有特定的

征象，但这些征象并非特异，因此需要结合其他指标进行综合判断。此外，医生可能会建议进行血液标志物检测，如CEA、CA19-9等，以辅助诊断。

如果肿物出现快速增大或引起疼痛等症状，则可能为恶性肿瘤的可能性较高。这是因为恶性肿瘤具有侵袭性和增殖性强的特点，容易导致肿块体积迅速增大，并且会引起周围组织的炎症反应和压迫症状。

对于肾囊实性肿物，应定期监测其大小和性质的变化，以便早期发现恶变迹象。同时，患者应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和摄入过多盐分，以减少肾脏负担。