小孩儿咖啡斑不能自行掉落。

咖啡斑是一种常见的先天性色素痣，由于基因突变引起黑素细胞活性增强所致，因此无法通过身体自身调节自行消退。虽然咖啡斑通常为良性病变，但如果发现其形态、颜色等发生变化，应及时就医以排除恶变风险。

此外，咖啡斑还可能伴随有神经纤维瘤病或阿尔波特综合征等遗传疾病的存在，这些疾病可能导致皮肤黏膜多发咖啡斑，此时需要进一步检查确诊。

家长需密切观察孩子身上的咖啡斑的变化情况，定期带孩子到医院进行皮肤科检查，以便及时发现异常情况。