囊性包块42x33mm不算小，需要及时处理。

囊性包块的大小直接影响着病情的严重程度和发展速度。42x33mm的包块已经超出正常范围，如果不及时治疗可能会导致并发症的发生，增加恶变的风险。因此，建议患者及时就医进行进一步的诊断和治疗。

如果囊性包块位于重要器官附近或与周围组织粘连紧密，则可能需要更加谨慎地评估其性质，并采取相应措施。此外，对于某些特定类型的囊性包块，即使体积较小也可能存在较高的风险，需密切监测。

在关注囊性包块大小的同时，还要考虑其位置、生长速度以及是否伴有症状等信息。定期体检有助于早期发现异常情况，若出现不适或疑虑，请务必寻求专业医师的帮助。