48岁褐色分泌物可能是由子宫内膜炎、宫颈息肉、子宫肌瘤、子宫内膜增生症、子宫内膜癌等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.子宫内膜炎

由于病原体侵入子宫内膜而引起的炎症反应，导致子宫内膜充血、水肿和坏死，进而出现褐色分泌物。

抗生素治疗是主要手段，如头孢菌素类抗生素或甲硝唑等。

2.宫颈息肉

宫颈息肉通常由慢性炎症刺激引起，当受到摩擦或者接触时容易发生破裂出血，从而出现褐色分泌物的情况。对于较大的宫颈息肉，需要通过手术切除进行治疗，例如宫腔镜下电切术。

3.子宫肌瘤

主要是因为平滑肌细胞异常增生所致，在生长过程中可能会对周围组织造成压迫和损伤，导致局部血管破裂，引起阴道不规则流血。患者可在医生指导下使用米非司酮片、醋酸曲普瑞林注射液等药物进行治疗。必要时可通过开腹手术、经腹腔镜子宫肌瘤剔除术等方式进行处理。

4.子宫内膜增生症

激素水平紊乱会导致子宫内膜过度增长，引起不规则出血，表现为褐色分泌物。患者可遵医嘱服用孕激素类药物来止血并促进子宫内膜脱落，比如左炔诺孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等。

5.子宫内膜癌

雌激素长期作用于子宫内膜上皮细胞，可能导致其过度增生，甚至恶变，形成子宫内膜癌，此时可能出现褐色分泌物的症状。针对子宫内膜癌，一般采用全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术的方式进行治疗。

建议定期进行妇科检查，包括宫颈涂片、B超检查以及内分泌相关指标检测，以早期发现和诊断潜在的问题。同时注意个人卫生，保持外阴干燥清洁，避免使用刺激性强的洗液清洗阴道。