大便变细干硬发黑可能是食物因素、药物副作用、结肠息肉、结肠癌、痔疮等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.食物因素
长期食用含铁量高的食物如猪肝、菠菜等会导致粪便颜色变深；某些药物如铋剂、活性炭等也会引起黑色便。调整饮食结构和停用相关药物可缓解此现象。例如减少红肉摄入，增加蔬菜水果比例，若为药物原因则需咨询医生是否需要更换药品。
2.药物副作用
使用铁剂、铋剂等药物时，这些金属成分会与肠道内的硫化物反应形成黑色化合物，导致大便呈黑色。停用含有铁剂或铋剂的药物通常可以改善这种情况。比如补血常用的硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片等。
3.结肠息肉
结肠息肉是结肠黏膜上的良性肿瘤，当体积增大到一定程度时，可能会阻碍粪便正常通过，从而导致大便变细。内镜下息肉切除术是一种常见的治疗方法，可通过电子纤维结肠镜进行操作。例如结肠镜检查发现有多个大小不一的息肉，则可能需要分次电切。
4.结肠癌
结肠癌是指结肠上皮细胞恶性增生形成的癌症，在生长过程中会对周围组织产生压迫作用，进而影响排泄功能，出现大便性状改变的情况。手术切除病变部位是最常见的治疗方法，对于早期结肠癌患者效果较好。如果病理报告显示为结肠腺癌，则需要及时进行手术治疗。
5.痔疮
痔核破裂出血或者合并感染时，也可能表现为大便带血，血液随大便排出后氧化呈现黑色。痔核切除术是将脱垂的痔块切除的一种方法，适用于内痔部分较大且经常出血者。如确诊为内痔并伴有反复出血，则建议行吻合器痔上黏膜环切钉合术。
针对大便性状变化，建议进行肛门指诊、直肠镜检查以排除痔疮引起的可能。日常生活中还应注意保持规律的大便习惯，避免长时间憋便，以免加重便秘症状。
