腋窝下脂肪瘤一般不需要手术。

腋窝下脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，由于其生长缓慢、极少发生恶性转化，因此通常无需手术干预。

除非出现疼痛、压迫症状或瘤体迅速增大等情况，否则定期观察即可。

如果脂肪瘤体积较大或者引起不适症状时，则可能需要通过手术切除的方式进行治疗。例如，当脂肪瘤位于关节附近或造成局部活动受限时，为避免影响正常生活，建议考虑手术治疗。

患者应关注脂肪瘤的变化情况，如发现肿物增长较快或伴有疼痛等症状，应及时就医评估是否需行手术切除。此外，还应注意保持良好的生活习惯，避免过度摄入脂肪含量高的食物，以减少脂肪瘤的发生风险。