肾性高血压和原发性高血压可以通过尿常规、肾功能检查、肾脏超声、血压控制情况以及病程进展速度来进行区分。
1.尿常规
通过尿常规可以初步判断是否存在蛋白尿、血尿等异常情况。肾性高血压通常伴随有蛋白尿或血尿，而原发性高血压则一般没有。
2.肾功能检查
肾功能检查包括肌酐、尿素氮水平检测，以评估肾脏的工作状态。肾性高血压患者的肾功能可能受损，表现为肌酐和尿素氮水平升高；而原发性高血压患者肾功能通常正常。
3.肾脏超声
肾脏超声用于观察肾脏大小、结构是否异常。肾性高血压患者的肾脏可能会出现肿大、形态改变等情况；原发性高血压患者的肾脏通常无明显异常。
4.血压控制情况
监测血压并比较两者之间的差异。肾性高血压的血压波动较大且难以控制，而原发性高血压经药物治疗后可有效控制血压。
5.病程进展速度
观察两种类型高血压的发展速度。肾性高血压发展迅速，可能导致慢性肾衰竭；原发性高血压的病程较长，进展相对缓慢。
在诊断肾性高血压与原发性高血压时，应避免使用利尿剂，以免影响肾功能检查结果。同时，建议定期监测血压变化，以便及时发现病情变化。
