夜间咳嗽厉害可能是由过敏性鼻炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、胃食管反流病、肺结核等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和有效治疗。
1.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎患者在夜间睡眠时，由于呼吸道黏膜受到刺激，可能会引起咳嗽反射。针对过敏性鼻炎患者的夜间咳嗽，可以考虑使用抗组胺药物如西替利嗪进行缓解。
2.慢性支气管炎
慢性支气管炎患者存在气道炎症和痰液积聚，在夜间平卧位时，炎症分泌物容易返流至咽喉部，导致出现咳嗽现象。对于慢性支气管炎引起的夜间咳嗽，可采用止咳化痰药如氨溴索口服溶液进行治疗。
3.支气管哮喘
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，夜间迷走神经兴奋性增高，会导致支气管收缩、痉挛，从而引起咳嗽。支气管哮喘的夜间咳嗽可通过吸入性糖皮质激素如氟替卡松来控制病情。
4.胃食管反流病
胃食管反流病患者由于胃酸逆流入咽喉部刺激局部组织，引起咳嗽反射。胃食管反流病所致夜间咳嗽可以通过服用抑酸剂如奥美拉唑进行治疗。
5.肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染病，当结核分枝杆菌侵犯肺部时，会引起干酪样坏死和渗出，导致夜间咳嗽加剧。确诊肺结核后，通常需要接受抗结核药物治疗，例如异烟肼、利福平等。患者需遵循医嘱足疗程用药以减少耐药性的产生。
建议定期进行胸部X光片或CT扫描等影像学检查以及痰液分析，以便监测病情变化。同时注意保持良好的室内通风，避免吸烟和接触有害气体，有助于减轻夜间咳嗽的症状。
