半边脸面瘫伴有耳鸣可能与贝尔氏面瘫等神经性疾病有关，也可能由感染或血管压迫引起。

因为面瘫可以导致面部肌肉功能障碍，影响到正常的咀嚼运动，从而引发疼痛症状。另外，面瘫可能会伴随有神经水肿的情况发生，此时会导致神经传导受阻，进而诱发疼痛的症状。

如果患者存在外伤史，则需要考虑是否为外伤引起的周围性面瘫。此外，对于既往存在糖尿病、高血压等基础疾病的患者而言，这些疾病控制不佳可能导致微循环障碍，进而增加患面瘫的风险。

在诊断半边脸面瘫时，应排除颅内占位性病变的可能性，并注意是否存在耳部炎症或其他潜在病因。建议定期监测病情变化，以便及时发现并处理任何新的症状或并发症。