甲沟炎不一定需要拔甲。

甲沟炎是由指甲周围的皮肤发炎引起的，如果症状较轻，可以通过穿宽松鞋袜减少摩擦和压迫来改善；也可以使用碘伏消毒后涂抹夫西地酸软膏进行抗感染治疗。当存在嵌甲时，可考虑通过修剪指甲、穿戴合适鞋子等方式预防进一步损伤。对于严重的甲沟炎，如已经形成脓肿或者反复发作，此时则需要及时到医院就诊，在医生指导下进行拔甲手术以清除受累组织。

若患者出现发热、疼痛加剧或伴有淋巴结肿大等情况，则需在医师评估下决定是否需要拔甲。

针对甲沟炎的治疗和护理需谨慎处理，避免自行随意拔甲以防感染扩散。同时，应保持局部清洁干燥，并定期复查以监测病情变化。