肺栓塞是指肺动脉或其分支被各种栓子阻塞,肺栓塞多与遗传、血液高凝状态、血管损伤、药物等因素有关,不同的栓塞原因也各不相同。
1、遗传:以血栓性疾病伴发肺栓塞为主,如遗传性血栓性高凝状态、蛋白C缺乏症等。此外,也与骨髓增生性疾病、癌症等遗传因素有一定关系,是栓子依附于血管壁的结果;
2、血液高凝状态:是引起肺栓塞的主要原因,通常与肥胖、吸烟、高血压、高脂血症、年龄增大、久坐等生活习惯有关,可导致血液黏滞度增高,容易形成血栓,从而出现肺栓塞;
3、血管损伤:通常与手术、创伤、肿瘤等因素有关,当血管内皮受到损伤时,血液中的脂肪、蛋白、血小板等物质会进入到内皮细胞,修复受损的内皮细胞。此外,血管内皮受到损伤后会出现痉挛,造成血管内皮的通透性增加,从而导致血栓形成;
4、药物:通常与抗凝药物使用不当有关,如肝素、华法林等。抗凝药物可以抑制血小板的聚集,使血液处于高凝状态,当药物过量使用时,可能会诱发或加重肺栓塞。
除上述常见因素外,肺血栓栓塞还与妊娠、下肢静脉曲张、下肢急性创伤、慢性肺疾病、急性心肌梗死、心力衰竭、前列腺癌、脊髓病变等因素有关。当出现肺栓塞时,建议及时就医,遵医嘱应用依诺肝素钠注射液、利伐沙班片等药物进行抗凝治疗,也可以应用低分子量肝素钙注射液进行抗凝治疗。症状严重者可采取经导管溶栓、肺动脉导管抽吸、经皮导管血栓清除术等手术治疗,同时还要注意卧床休息,保持绝对卧床休息。