腹膜外剖宫产子宫肌瘤时，需考虑子宫肌瘤的具体位置及大小来决定是否同时处理肌瘤。

腹膜外剖宫产是经腹部切开子宫壁取出胎儿的过程，而子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，当肌瘤位于浆膜层且体积较小的情况下，一般不会影响到剖宫产的操作，也不会增加术后出血的风险，因此无需特殊处理。但如果肌瘤位于黏膜下或者肌壁间，且体积较大，在分娩过程中容易造成胎位不正、难产等情况发生，此时则需要在一同期待子宫肌瘤剔除术。

如果患者有明显的疼痛或不适症状，则可能需要在剖宫产的同时考虑子宫肌瘤剔除术以缓解症状。

总之，腹膜外剖宫产时是否需切除子宫肌瘤应综合考虑多方面因素后做出决策，并在专业医生指导下进行相应治疗措施。