做肾静脉彩超时，一般不需要进行穿刺。做肾静脉彩超的目的主要是看静脉瓣膜、肾静脉是否存在狭窄或者闭塞，以及肾脏内是否存在占位病变等，多项功能检查中，彩超更多的是体现静脉内血流的流速及方向。

1、静脉瓣膜功能不全：如果做肾静脉彩超，观察静脉瓣膜是否存在关闭不全，存在主干静脉瓣膜反流或者二尖瓣反流等情况，这时需要做肾静脉彩超，观察是否存在血液倒流或者静脉瓣膜功能不全的情况;

2、肾静脉狭窄：当出现肾静脉狭窄时，可以在肾静脉彩超的引导下，进行注射造影剂，观察肾静脉的狭窄程度。如果注射造影剂时，发现肾静脉的狭窄较严重，可能需要进行穿刺。因为肾静脉的狭窄可能会导致肾脏内压力过高，容易导致肾功能不全;

3、肾脏占位病变：如果出现肾脏占位性病变，例如肾囊肿、肾脏肿瘤等，在做肾静脉彩超时，可以观察到占位病变的大小、形态、位置以及血流情况。这时可能会需要进行肾静脉的穿刺活检，进一步明确占位病变的良恶性;

4、其他：除上述情况外，如果存在先天性的动静脉瘘，在做肾静脉彩超时，也可以观察到异常情况。另外，如果存在慢性肾盂积水，也需要进行肾静脉彩超检查，因为可能会出现肾盂扩张以及肾功能减退等情况。

综上所述，做肾静脉彩超时不需要穿刺。但需要注意的是，如果患者静脉瓣膜较薄，肾静脉彩超观察较困难时，可以选择进行经皮肾静脉造影，将管子直接打到肾静脉内，观察血管是否存在狭窄、闭塞或者异常情况。