脸上白斑伴颗粒感可能由白癜风引起，也可能是其他皮肤病的表现，需要医生评估后确定治疗方案。

白癜风是由于机体免疫系统攻击正常的色素细胞，导致局部皮肤失去色素而呈现白色，进而出现白斑，并且可伴随轻微的颗粒感。

其病因尚不明确，可能与遗传、自身免疫等因素有关。针对这种情况，患者可以遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物进行治疗。

此外，还应考虑是否患有花斑癣、白色糠疹等疾病。这些疾病都可能导致皮肤出现白斑，但具体诊断需由专业医生进行。

面对皮肤上的异常表现，建议避免擅自搔抓或使用未经验证的方法处理，以免加重病情或造成感染。同时保持良好的生活习惯，均衡饮食，有助于促进身体健康和皮肤健康。