勃起时小便肛门刺痛可能是尿道炎、前列腺炎、精囊炎、肛裂或痔疮引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.尿道炎
尿道炎是由各种病原体引起的尿道黏膜炎症，会导致尿频、尿急和排尿困难等症状。当患者处于勃起状态时，由于局部血液循环加速，可能会加剧疼痛感。抗生素治疗是主要手段，如头孢菌素类、喹诺酮类等药物进行抗感染治疗。
2.前列腺炎
前列腺炎是指前列腺部位发生炎症反应，引起局部组织充血水肿，导致排尿不畅、尿频、尿急、尿痛等症状。勃起状态下，由于盆底肌肉收缩压迫前列腺，可能诱发或加重这些不适。非甾体抗炎药可缓解疼痛，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等；同时需注意休息，避免过度劳累。
3.精囊炎
精囊炎通常由细菌入侵引起，炎症刺激下会引起射精管扩张，从而出现射精痛的情况。而勃起时由于阴茎海绵体充血，也会使精囊受到挤压，进而加剧疼痛。患者可在医生指导下使用阿奇霉素分散片、盐酸环丙沙星片等药物进行抗感染治疗。
4.肛裂
肛裂多由便秘或其他原因引起的肛管皮肤撕裂所致，在排便时容易感到剧烈疼痛，而在勃起时，由于腹压增加，也可能会引起肛门周围疼痛。患者可以遵医嘱使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物减轻疼痛和促进伤口愈合。
5.痔疮
痔核位于肛门附近，当其发生炎症或破裂时，就会引起肛门疼痛。勃起时，由于腹腔压力增高，可能导致血液回流受阻，进一步加重痔核的症状。患者可以在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯栓等药物进行治疗。
建议患者定期复查以监测病情变化，如有持续的不适症状应及时就医。日常生活中还应注意保持良好的个人卫生习惯，避免长时间憋尿，以免加重泌尿系统疾病的症状。
