输卵管堵塞疏通四次都没怀可能是输卵管炎症引起的输卵管粘连、狭窄等结构改变所致。

输卵管堵塞反复出现与输卵管慢性炎症有关，此时输卵管会出现充血水肿的情况，严重时会导致输卵管黏膜受损，使输卵管内形成瘢痕组织，进而引发输卵管僵硬、蠕动受限等问题，最终导致输卵管堵塞。

此外，如果女性存在子宫内膜异位症或盆腔炎性疾病史，也可能增加输卵管阻塞的风险，但通常比单纯输卵管炎症更难治疗。

针对输卵管堵塞的诊治需注意避免不必要的宫腔操作，减少感染风险，同时建议患者定期复查，监测病情变化。