根尖牙周炎不一定要根管治疗，需要根据具体情况进行分析。根尖牙周炎主要是由于牙髓腔内部的细菌感染通过根尖孔向根尖周围的组织扩散，引起牙槽骨吸收，进而导致牙齿出现松动、移位、变色等症状。
一、需要根管治疗：
1、急性根尖周炎：患者常会出现牙齿咬合痛，牙龈肿胀等症状，此时通过口服抗生素，如阿莫西林胶囊和甲硝唑片，可能并不能控制感染。这时建议患者在炎症消退后及时到医院就诊，进行根管治疗;
2、慢性根尖周炎：患者常会出现长期的咬合痛，牙龈反复肿胀等情况，需要及时到医院口腔科进行根管治疗，控制感染。
二、不需要根管治疗：
1、慢性根尖周炎：患者常没有明显的自觉症状，可以通过拍X线片发现根尖周围有暗影，认为是静止性根尖周炎，这种情况可以不用做根管治疗;
2、有可疑病变：患者的牙齿可能会出现轻度松动，牙周膜间隙增宽，导致牙髓出现炎症，但是并没有到达需要根管治疗的程度。这时可以在医生的指导下进行药物治疗，如阿莫西林胶囊、布洛芬缓释胶囊等;
3、严重龋坏：如果患者的龋坏已经达到牙髓腔，剩余组织过小并且出现严重的牙齿腐烂、疼痛等症状，这时可能需要进行根管治疗。
除此之外，如果牙齿出现松动、移位等异常情况，建议及时到医院口腔科就诊，在医生的指导下选择合适的治疗方法。日常生活中应注意口腔卫生，勤刷牙漱口，避免食用辛辣刺激性食物。
