脑白质脱髓鞘改变是一种影像学表现，在头颅磁共振检查时经常会发现，是由于髓鞘有传导功能，而髓鞘脱失造成外观上的改变，是一种退行性变，因此脑白质脱髓鞘改变是否严重取决于导致脑白质脱髓鞘改变的原因，常见原因包括遗传因素、中毒、炎症、梗塞，以及脑白质退行性变等。

1、遗传因素：部分患者有家族遗传史，因此有遗传性脑白质脱髓鞘的患者，家族中其他成员患病的风险会有所增加，该类患者一般不严重，无需过于担心;

2、中毒：如酒精中毒、甲状腺功能减退症、一氧化碳中毒等，可造成患者脑白质出现脱髓鞘改变，如果及时治疗，去除病因后患者的症状可得到好转，通常并不严重;

3、炎症：如多发性硬化，在炎症的刺激下，脑白质可出现脱髓鞘改变，此时患者的症状会随着病情的好转而改善，因此一般不严重;

4、梗塞：如急性脑梗塞、脑梗死恢复期，可能会出现脑白质脱髓鞘改变，此时患者的症状不能完全消除，病情可能会逐渐进展，严重者可导致死亡，因此比较严重;

5、其他原因：部分自身免疫性疾病，如多发性硬化，也可以出现脑白质脱髓鞘改变，此时患者的症状不能完全消除，因此属于比较严重的情况，需进行系统性治疗。

如果出现脑白质脱髓鞘改变，患者无任何症状，则不需要进行治疗，定期观察随访即可，如果出现头痛、头晕等症状，则需要进行脑部磁共振检查，并进行对症治疗，如使用甲钴胺、维生素B1等，同时注意休息，避免过度劳累。