46岁月经过了10天没来可能是因为绝经期激素波动、围绝经期综合征、子宫内膜炎、宫颈息肉、早期妊娠等。这些情况都可能导致月经周期改变，建议患者及时就医进行相关检查以确定具体原因并接受适当治疗。

1.绝经期激素波动

女性进入更年期后，卵巢功能逐渐衰退，导致雌激素和孕酮水平下降，从而引起月经周期不规律。可以到医院进行激素水平检测，以确定是否为绝经期激素波动所致。

2.围绝经期综合征

围绝经期综合征是指妇女在绝经前后出现的一系列自主神经系统紊乱的症状，包括潮热、盗汗、情绪波动等。这些症状是由于雌激素缺乏引起的。可以在医生指导下使用激素替代疗法缓解症状，如戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物。

3.子宫内膜炎

子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，会导致子宫内膜组织受损，进而影响月经的正常排出。患者可在医生指导下服用抗生素类药物进行抗感染治疗，如甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等。

4.宫颈息肉

宫颈息肉是一种常见的妇科良性病变，由慢性炎症刺激引起宫颈管黏膜局部增生形成，当息肉体积增大时，可能会对宫颈产生压迫作用，影响月经血的顺利流出。针对宫颈息肉的治疗方法主要是手术切除，例如宫腔镜下电切术或刮宫术。

5.早期妊娠

早期妊娠可能导致体内激素水平发生变化，从而干扰正常的月经周期。早孕诊断可通过尿液妊娠试验或血液HCG检测进行确认。

建议关注身体变化，特别是是否有其他生育能力方面的症状，如乳头溢液、腹部肿块等。必要时，应进行超声波检查以评估子宫内膜厚度以及是否存在任何异常情况。