牙疼时不能拔牙，因为感染扩散、疼痛控制困难、出血风险增加、二次感染风险、过敏反应。

1.感染扩散

当牙齿发生感染时，炎症可能会向周围组织和淋巴结扩散，导致更广泛的感染。因此，在感染期间拔牙可能导致感染扩散。如果患者的牙痛是由牙髓炎引起的，则需要进行根管治疗，以清除感染的牙髓组织，然后填充根管并封闭冠部。

2.疼痛控制困难

由于局部存在炎症或者感染灶，会导致神经敏感性增高而引起剧烈的疼痛感，此时难以通过一般方式缓解。对于龋齿引起的牙痛，可以在医生指导下使用氟化物等药物来保护牙釉质，防止其进一步损坏。

3.出血风险增加

牙龈处于充血状态，毛细血管壁变薄、脆性增加，在拔牙过程中容易破裂出血。针对此类情况，可以遵照医生的意见服用消炎止痛药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药来减轻炎症和疼痛。

4.二次感染风险

因为拔牙是一种有创操作，会破坏口腔微生态环境，导致细菌进入血液循环，引起全身感染。针对这种情况，患者可按医嘱口服抗生素预防感染，例如阿莫西林胶囊、甲硝唑片等。

5.过敏反应

部分患者可能对麻醉剂或其他用于拔牙过程中的药物产生过敏反应，引起过敏性休克等严重后果。针对此原因所致的牙痛，应首先确定引起过敏的具体物质，并立即停用相关药品。随后可根据具体情况考虑使用氯雷他定片、盐酸苯海拉明片等抗组胺药物进行治疗。

建议定期进行口腔健康检查，以便及时发现并处理潜在的问题。必要时，可在专业医师指导下完善X线检查、超声波洁牙等相关评估。