早期前列腺癌不一定需要开刀，具体取决于肿瘤的大小、分级及是否有转移等情况。

早期前列腺癌的处理需考虑多种因素。若肿瘤体积小且无明显症状，则可先观察，定期复查；如肿瘤较大或有症状则应积极手术治疗。此外，还需评估患者的全身状况以及是否存在其他疾病风险因素，这些都影响着是否需要进行手术。

对于不适合手术或拒绝手术的患者，可以考虑放疗作为替代方案。

在决定是否接受手术治疗时，应综合考虑个体差异，并遵循专业医生的意见，制定最合适的治疗方案。