颈椎椎管狭窄症是否需要手术取决于症状严重程度及对生活影响。

该疾病是由于先天发育异常或者外伤后骨折脱位等引起的，当出现行走不稳、四肢无力、行走踩棉花感时，表明病情比较严重，已经出现了脊髓受压的情况，如果不及时处理可能会导致瘫痪的发生，因此建议患者通过手术的方式来进行治疗。

如果患者没有明显的神经功能障碍或疼痛，可能不需要立即手术，而是可以尝试物理疗法、药物治疗等保守治疗方法来缓解症状。

在考虑手术前，应评估患者的全身状况，并排除手术禁忌证。术后需注意休息，避免剧烈运动，以促进恢复。