双侧肾动脉狭窄的患者禁用硝普钠、硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓、美托洛尔等降压药物。由于肾动脉狭窄可能导致肾功能不全,上述药物可能进一步降低肾血流量,因此不建议使用。如果血压控制不佳,建议及时就医咨询专业医生以调整治疗方案。
1.硝普钠
硝普钠适用于严重高血压危象、急性肺水肿等紧急情况。需静脉滴注使用,在使用过程中应监测血压和血氧饱和度。
2.硝苯地平
硝苯地平可用于治疗各种类型的高血压及心绞痛。本品能松弛血管平滑肌,降低外周血管阻力,使收缩压和舒张压降低。可能出现头痛、面部潮红、心悸、踝部水肿等不良反应,长期使用可引起反射性心率加快。
3.维拉帕米
维拉帕米用于控制严重的原发性高血压。此药通过抑制钙离子进入细胞内,从而扩张冠状动脉和外周血管。服用时应注意可能出现的心率减慢、传导阻滞等心脏副作用。
4.地尔硫卓
地尔硫卓可用于治疗高血压以及慢性稳定性心绞痛。该药具有负性肌力作用,因此不应用于急性心肌梗死患者。常见的副作用包括疲劳、恶心、呕吐和便秘。
5.美托洛尔
美托洛尔可用于治疗高血压、心绞痛等病症。它是一种β受体拮抗剂,能够减少心脏负荷,降低血压。服药期间应定期检查血糖、血脂水平,以评估其对代谢的影响。
双侧肾动脉狭窄的患者不宜使用可能影响肾小球滤过功能的降压药物,如非甾体抗炎药类的阿司匹林、布洛芬等。这些药物可能会加重肾脏负担,导致肾功能进一步恶化。建议患者在医生指导下选择合适的降压药物,如氯沙坦钾片、硝苯地平控释片等。