淋巴结肿大变硬不一定是鼻咽癌，还可能是淋巴结炎、淋巴结结核或者淋巴结转移癌，所以当出现淋巴结肿大变硬的时候，要尽早到耳鼻喉科就诊，建议做鼻咽部增强CT、鼻内镜等检查，初步判断病情。

1、鼻咽癌：是比较常见的一种头颈部恶性肿瘤，以低分化鳞癌为主，查体可见鼻咽部新生物生长、表面破溃出血，触碰可有明显疼痛感。随着病情逐步进展，癌细胞会逐步扩散，可能会转移到周围淋巴结，比较常见的是颈部淋巴结转移癌。但是也有可能是其他部位的癌症转移到颈部淋巴结，比如肺癌、食管癌、乳腺癌等，也会导致淋巴结肿大，需要进行根治性的放射治疗、化疗等;

2、淋巴结炎：主要是由于细菌、真菌等感染导致，会引起淋巴结肿大、皮肤发红、疼痛等不适。如果炎症反应比较重，可能会导致皮肤出现破溃化脓，触摸的时候会有硬块，可以遵医嘱选择药物治疗，比较常用的是阿莫西林胶囊、头孢丙烯分散片等;

3、淋巴结结核：主要是由于结核分枝杆菌感染导致，会引起淋巴结肿大、皮肤破溃等不适。患者可以遵医嘱应用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗;

4、淋巴结转移癌：比较常见的是鼻咽癌、口腔癌、肺癌等，都有可能发生淋巴结转移，转移的淋巴结一般比较硬，会导致颈部淋巴结肿大，还可能会伴随有颈部疼痛、颈部肿块等不适，可以选择做根治性放射治疗、化疗等方案。

建议患者及时根据医生建议进行治疗，避免病情进一步加重。