脚跟骨骨折不一定需要手术，需评估骨折的严重程度及患者的临床表现来决定。

脚跟骨骨折是否需要手术取决于骨折的类型和移位情况。轻微的裂缝骨折可通过石膏固定等保守治疗方式管理；而复杂的粉碎性骨折则常需手术干预以确保正确对齐和稳定。此外，患者的整体健康状态也是考虑因素，如存在心血管疾病或其他合并症可能影响麻醉风险和术后康复。

如果骨折没有明显移位或开放性损伤，则可以尝试非手术方法治疗，如穿戴支具、物理疗法等。

在处理脚跟骨骨折时，应避免擅自移动患足以防加重损伤或引起神经血管并发症。定期复查X光片是必要的，以监测愈合过程和及时发现可能出现的问题。