更年期月经一直不干净需要治疗。

更年期月经一直不干净通常是因为卵巢功能逐渐衰退，体内雌激素水平波动较大，导致子宫内膜不能正常脱落所致。这种情况可能导致阴道出血持续时间延长，增加感染的风险，所以需要治疗。对于雌激素低下的患者，可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物来进行调理；而针对子宫内膜过度增生者，则需通过刮宫术等方式进行处理。

如果女性在绝经后再次出现异常子宫出血，也要考虑恶性肿瘤引起的可能，比如宫颈癌、子宫内膜癌等，此时也需要及时就医诊治。

进入更年期时，要注意保持良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜，并且还要注意饮食调整，尽量以清淡为主，多吃新鲜水果蔬菜，有利于缓解不适症状。