室壁瘤是否需要手术取决于患者的病情严重程度以及是否有症状出现。

室壁瘤形成是心肌梗死后的并发症，可导致心脏收缩功能下降，引起胸闷、呼吸困难等症状。对于无症状者，若其室壁瘤体积较小，未引起心脏结构明显改变，此时一般不需要手术；但对于有症状者，如果室壁瘤体积较大，已经对周围组织产生压迫，甚至造成心力衰竭，则需要及时通过冠脉搭桥术、经皮冠状动脉介入术等手术方式来处理。

室壁瘤患者还应注意定期复查，监测血压、血脂水平，并在医师指导下服用抗血小板药物以预防血栓形成，例如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片。

针对室壁瘤的治疗决策应考虑个体化差异，避免剧烈运动以减少风险，同时建议患者戒烟限酒，保持良好的生活习惯。