咳嗽痰中带黑血可能是由肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺栓塞、肺脓肿等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。

1.肺结核

当结核分枝杆菌感染引起肺实质炎症和坏死时，可能导致微血管破裂出血，从而出现咳血的症状。抗结核药物治疗是主要手段，患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行治疗。

2.支气管扩张症

支气管壁破坏导致支气管变形、弹性减弱，进而引起反复呼吸道感染和痰液积聚，严重时可导致咯血。患者需要长期规律地使用抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾片、氨苄西林胶囊等。以控制感染，减少急性发作次数。

3.肺癌

由于肿瘤细胞侵犯毛细血管或者发生坏死，会导致局部血管破裂，引起咯血。手术切除是肺癌的主要治疗方式，对于早期非小细胞肺癌，通常采用微创手术的方式进行治疗，比如胸腔镜下肺叶切除术、电视辅助胸腔镜手术等。

4.肺栓塞

由于肺动脉内血栓阻塞，会引起肺循环障碍，严重时会导致肺梗死，引起咯血。溶栓治疗是常用的治疗方法之一，通过静脉注射溶栓药物来溶解体内的血栓，常用药物包括注射用重组链激酶、注射用尿激酶等。

5.肺脓肿

主要是由多种病原菌引起的肺部化脓性病变，多是由细菌侵入人体后，在体内大量繁殖所引起的炎症反应，炎症刺激周围组织可能会导致黏膜破损而引起出血。抗生素治疗是首选方法，可以遵医嘱使用青霉素类抗生素，如阿莫西匹南舒巴坦钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠等；如果存在耐药菌株，则需选用万古霉素、替考拉宁等药物进行治疗。

针对咳血的情况，建议进行胸部X光、CT扫描或纤维支气管镜检查以评估肺部状况。日常生活中应保持良好的生活习惯，戒烟限酒，适当锻炼身体，增强自身免疫力。