肺实变可能是由感染性肺炎、慢性阻塞性肺病急性加重、肺栓塞、肺水肿、肺结核等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。

1.感染性肺炎

由于细菌、病毒等致病微生物侵入肺部引起的炎症反应，导致肺泡和间质发生充血、水肿、渗出和坏死，进而形成实变。抗生素治疗是主要手段，如阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行抗感染治疗。

2.慢性阻塞性肺病急性加重

慢性阻塞性肺病患者气道狭窄，吸烟、空气污染等因素诱发下出现急性加重，引起肺过度膨胀和气体交换障碍，进一步发展为肺实变。支气管扩张剂和糖皮质激素联合吸入是一种常见的治疗方法，例如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、噻托溴铵吸入粉雾剂等。

3.肺栓塞

当血栓堵塞肺动脉时，会导致局部肺组织缺血、缺氧，从而引起肺实变。严重者可伴有胸痛、呼吸困难等症状。溶栓治疗是抢救急性大面积肺栓塞的重要方法之一，常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。

4.肺水肿

各种原因导致的心脏负荷增加，心脏泵血功能受损，血液回流受阻，使液体积聚在肺组织中，引起肺水肿，导致肺实变。利尿剂有助于降低心脏负荷，缓解水肿，常用药物有呋塞米片、螺内酯片等。

5.肺结核

结核分枝杆菌感染后，在肺实质内繁殖并形成干酪样坏死灶，周围被纤维组织包围，形成典型的“卫星”病变，即结核球，此时若免疫力低下则易发生恶化。抗结核药物治疗是优选方案，通常采用多种药物联合使用，如异烟肼片、利福平胶囊等。

针对肺实变的情况，建议定期监测病情变化，尤其是对于存在慢性疾病的患者，应关注呼吸道症状的变化，必要时进行胸部X线或CT扫描以评估肺部状况。