肺动脉畸形是否需要治疗取决于病变程度和症状表现。

轻度的肺动脉畸形可能没有明显的临床症状，对机体的影响较小，此时一般无需进行特殊治疗，定期复查即可；而严重的肺动脉畸形可能会导致肺栓塞等并发症，增加死亡风险，需及时手术治疗。因此，是否需要治疗应根据具体情况进行评估。

如果患者存在严重的心功能不全、呼吸困难或持续性咯血等症状，则不能不治疗。这些症状表明病情较为复杂，如果不治疗可能会引起更严重的健康问题。

在考虑是否治疗肺动脉畸形时，应综合考虑病变的程度以及是否存在潜在的风险因素。建议定期监测病情变化，以确保及时发现任何异常，并采取适当的医疗措施。