拳头锤墙后如果出现疼痛、肿胀等情况，可能是出现了软组织损伤或者骨折。

拳头捶打墙壁时，由于外力作用于局部皮肤及软组织，可能导致皮下毛细血管破裂出血，进而引发疼痛和肿胀的现象。此外，当外力超过骨骼承受极限时，容易发生骨折，骨折端刺激周围神经末梢，也会产生疼痛感。

若患者在受伤后发现有异常活动或无法正常移动受伤部位，则可能为开放性骨折或关节脱位等严重损伤。此类损伤需紧急就医以获得专业处理。

建议避免接触患处以防感染，并监测疼痛程度和是否有进一步恶化迹象。若疼痛持续不缓解或伴有功能障碍，应尽快就医评估是否需要手术治疗。