牙咬合时疼痛可能是由于牙齿磨损、牙髓炎、牙周炎、龋齿或颞下颌关节紊乱综合征引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.牙齿磨损

牙齿表面被磨耗后，暴露了内部敏感的牙本质层，当遇到温度变化、酸甜刺激时，会引起疼痛。对于轻度磨损，可以通过修复牙套来保护受损区域。

重度磨损可能需要全冠修复以恢复牙齿结构和功能。

2.牙髓炎

牙髓受到细菌感染引起炎症，导致牙齿内部的压力增加，从而产生疼痛感。根管治疗是常见的治疗方法，通过清除受感染的牙髓组织来缓解疼痛并保存患牙。

3.牙周炎

由于长期食物残渣滞留引起的牙龈红肿、出血等不适症状，进而出现牙痛的情况发生。患者可在医生指导下使用复方氯己定含漱液进行改善，还可以遵医嘱服用甲硝唑片、奥硝唑片等药物进行抗厌氧菌治疗。

4.龋齿

龋病是由口腔内多种因素如细菌、食物以及宿主相互作用所致的牙齿硬组织慢性进行性破坏的一种疾病，在致龋性细菌特别是产酸菌的作用下，牙齿的无机物脱矿，有机质分解，形成龋洞，进而导致牙体缺损，当龋坏累及牙髓腔时就会引起疼痛。补牙术即用人工材料填补缺失部分，封闭受损害的部位，防止其进一步恶化，是一种常见的牙科手术，可有效控制龋病的发展，减轻或消除疼痛。

5.颞下颌关节紊乱综合征

颞下颌关节紊乱综合征是指一组表现为关节区疼痛、运动障碍等症状的疾病，由于关节内外创伤、精神紧张等因素导致关节韧带松弛，关节盘移位，使咀嚼肌收缩时关节受到异常应力而引发疼痛。针对此病症，临床上常采用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等药物缓解疼痛，同时需注意休息，减少大张口动作，以免加重关节负担。

建议定期进行口腔检查，以便早期发现和处理相关问题。针对不同病因，还应遵循专业医师指导，采取相应预防措施，如避免咬过硬物体、保持良好口腔卫生习惯等。