怀孕五个月流血了可能是先兆流产、宫颈机能不全、胎盘早剥、前置胎盘、绒毛膜羊膜炎等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.先兆流产
先兆流产指妊娠28周前出现少量阴道出血、腹痛和腰背痛等症状。此时由于子宫收缩导致血管破裂引起出血。如果阴道出血量较少且没有其他不适症状，则可能是正常的孕期反应，不必过于担心。
2.宫颈机能不全
宫颈机能不全是由于宫颈内口肌层菲薄或者缺损，不能承受胎儿及其附属物重量而过早扩张所致。这会导致宫颈长度缩短并提前开放，容易引起宫缩和出血。针对宫颈机能不全引起的出血，可以考虑使用药物进行保胎治疗，如硫酸镁注射液、盐酸利托君片等。
3.胎盘早剥
胎盘早剥是指胎盘在分娩前部分或全部从子宫壁剥离的现象。当剥离处发生破裂时会引起出血。对于胎盘早剥引起的出血，应立即就医，必要时需终止妊娠以防止进一步的母体并发症。
4.前置胎盘
前置胎盘是胎盘组织覆盖或接近宫颈内口的情况，在外力作用下易造成局部毛细血管破裂出血。若确诊为前置胎盘，建议患者卧床休息，减少活动量，同时还要注意营养均衡，保证充足的睡眠时间。
5.绒毛膜羊膜炎
绒毛膜羊膜炎是由细菌感染引起的炎症性疾病，可导致羊水渗出增加，从而引起阴道出血。抗生素治疗是主要手段，通常选用广谱抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，医生会根据具体情况选择合适的药物和剂量。
孕妇应注意观察阴道出血量以及伴随症状的变化，及时就诊进行超声波检查、宫颈长度测量等相关评估。保持良好的个人卫生习惯，避免过度劳累，定期复查，监测胎儿健康状况。
