小孩肚子疼拉不出大便可能是饮食不当、排便习惯不良、功能性腹痛、肠梗阻、巨球蛋白血症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。

1.饮食不当

由于食物摄入量不足或者消化吸收功能障碍导致营养素缺乏，生长发育迟缓，进而影响胃肠道蠕动和消化液分泌，从而引起便秘。调整饮食结构，增加膳食纤维摄入量，如蔬菜、水果等，有助于改善便秘症状。

2.排便习惯不良

如果孩子没有养成良好的排便习惯，经常憋着不排便，会导致粪便在肠道内停留时间过长而变得干燥，难以排出体外。建立规律的排便时间和地点，以培养孩子的良好排便习惯。

3.功能性腹痛

功能性腹痛可能是由胃肠功能紊乱引起的，当疼痛刺激到腹部神经时，会引起肚子疼的症状。这种疼痛通常为阵发性发作，且位置不固定。可遵医嘱使用解痉药物缓解不适症状，如阿托品、山莨菪碱等。

4.肠梗阻

发生肠梗阻时，由于肠内容物通过受阻，肠管壁间积聚大量气体和液体，此时肠腔内的压力会急剧升高，压迫周围组织器官，产生剧烈的腹部绞痛。手术切除病变肠段是解决肠梗阻的根本方法，例如肠粘连松解术、肠扭转复位术等。

5.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症患者血液中单克隆IgM水平持续增高，高浓度的免疫球蛋白分子可能会沉积于肾小球基底膜上，导致其通透性降低，进而引起尿液中的蛋白质含量增多。患者可在医生指导下进行化疗，常用药物包括环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。

建议关注患儿的精神状态变化，必要时可通过直肠指诊、超声波检查以及影像学检查进一步评估病情。