判断鼻咽癌淋巴转移，主要通过临床症状、体格检查、影像学检查以及病理组织学检查等方面判断。鼻咽癌发病率比较高，好发于鼻咽部顶壁和侧壁，一般早期症状不典型，建议患者积极就医，明确诊断后及时进行相关治疗。

1、临床症状：鼻咽癌会出现颈部淋巴结肿大，多为双侧肿大，而且质地比较坚硬。此外，转移的淋巴结多为固定不动的状态，一般不会出现活动度，局部可能会出现压痛。部分患者还可能会出现副肿瘤综合征，比如视力下降、眼睑下垂、头痛、恶心、呕吐、腹泻等;

2、体格检查：在进行体格检查时，鼻咽癌患者的颈部淋巴结有可能会触摸到转移的淋巴结，一般呈黄豆大小，质地比较坚硬，而且没有疼痛感。随着病情发展，局部可能会出现破溃、糜烂，有脓性分泌物流出;

3、影像学检查：在发病期间，通过鼻咽部CT或核磁共振检查，可以观察到鼻咽部软组织明显强化，以及鼻咽顶后壁淋巴结肿大。如果核磁共振检查发现鼻咽部软组织肿物，表面凸凹不平或者与周围组织有粘连，则考虑为转移;

4、病理组织学检查：病理检查时可提示鼻咽部黏膜增厚，可以见到高级别的不典型增生细胞和角化性鳞状上皮细胞。在鼻咽部局部取样时，可以观察到鼻咽部黏膜的癌细胞类型，对于判断是否存在鼻咽癌淋巴转移有较大的帮助。

通过上述症状以及影像学检查等，能够大致判断鼻咽癌淋巴转移，但不能够准确判断，需要结合其他检查。确诊后建议患者积极就医，在医生指导下进行治疗。