男性46岁性功能下降可能是雄激素水平降低、甲状腺功能减退、糖尿病、慢性肾衰竭、高血压等疾病因素导致的，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.雄激素水平降低
雄激素是维持男性生殖系统和第二性征的重要激素，其水平降低可能导致性欲减退、勃起障碍等问题。补充外源性睾酮可能有助于改善症状，如肌内注射丙酸睾酮。
2.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，机体代谢率下降，影响神经系统的正常功能，进而导致性欲减退。患者可在医生指导下使用左旋甲状腺素钠片进行替代疗法，以恢复正常甲状腺激素水平。
3.糖尿病
高血糖状态使得神经和血管受损，影响阴茎海绵体的血液供应和神经传导，从而出现阳痿等性功能障碍。控制血糖是关键，可通过口服降糖药，如格列齐特片、格列吡嗪片等来控制血糖水平。
4.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭会导致体内毒素积累，这些毒素可以干扰神经递质的正常传递，进而影响性功能。透析是常见的治疗方法，包括腹膜透析和血液透析，可帮助清除体内废物和多余的液体。
5.高血压
长期高血压会引起动脉粥样硬化，使阴茎供血不足，从而引起勃起功能障碍。常用的药物有硝苯地平缓释片、盐酸贝尼地平片等钙通道阻滞剂类药物，能够扩张外周血管，降低血压。
建议定期进行内分泌检查以及生活方式调整，如戒烟限酒、均衡饮食。同时，保持规律的运动可以帮助改善雄激素水平低下的状况。
