顽固性腹水治疗可采取利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术、腹水超滤回输治疗、腹水浓缩回输治疗等方法。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过增加肾脏排水量来减少体内液体积聚，常用药物包括呋塞米、螺内酯等。 对于轻度至中度腹水患者有较好的效果。需监测电解质平衡及肾功能。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流是一种将腹水中过多液体直接排出体外的方法，可迅速缓解症状。
针对急性发作且存在感染风险较低的严重腹水情况。操作时需严格无菌操作以预防感染。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术通过建立一条新的血液通道减轻门脉高压，从而控制腹水。 主要针对晚期肝病引起的顽固性腹水。手术由经验丰富的医生在影像引导下完成。
4.腹水超滤回输治疗
腹水超滤回输利用自身腹膜作为透析器清除多余水分，并回收蛋白质用于再利用。 适合长期管理腹水且存在营养不良风险的患者。需要定期评估患者身体状况。
5.腹水浓缩回输治疗
腹水浓缩回输通过特殊设备分离腹水中的有用成分并将其返回到患者的循环系统中。 该方法适用于改善腹水质量并辅助其他治疗手段。实施前应排除潜在感染源。
顽固性腹水的管理需综合考虑上述多种策略，同时密切监测病情变化，及时调整治疗方案。建议患者遵循医嘱，保持良好的生活习惯，如限制钠盐摄入和适量运动，有助于控制腹水。
