获得性肝性脑病是由肝脏疾病引起的中枢神经系统功能紊乱,导致认知和行为异常的临床综合征。
获得性肝性脑病是由于肝硬化或其他肝脏疾病引起血氨增高,导致神经递质代谢障碍,进而影响大脑的功能状态。
高血氨会通过血脑屏障进入脑脊液,与尿素合成酶结合形成N-乙酰基谷氨酸,从而抑制脑内尿素合成酶活性,使脑内的鸟氨酸循环受阻,进一步加重了血氨的毒性作用。患者可能出现性格改变、行为异常、精神错乱等症状,严重时可出现昏迷。这些症状可能伴有扑翼样震颤、肌张力下降等体征。
诊断获得性肝性脑病通常需要进行血氨水平检测、脑电图、头颅磁共振成像(MRI)以及正电子发射断层扫描(PET)等检查以评估大脑功能。此外,医生可能会建议做胃镜检查以排除其他可能导致脑部病变的原因。针对获得性肝性脑病的治疗包括控制血氨水平、减少蛋白质摄入以及使用促进脑细胞代谢药物如吡拉西坦片、奥拉西坦胶囊等。对于特定病因,可能还需要针对性治疗,如酒精性肝炎需戒酒,病毒性肝炎则需抗病毒治疗。
患者应避免食用高蛋白食物,减少肠道产氨,同时注意休息,保证充足睡眠,避免过度劳累,以减轻肝脏负担,延缓病情进展。