急性脑卒中血压180/100mmHg时需要降压。

急性脑卒中患者的收缩压若超过220mmHg，则容易诱发脑出血，因此该患者需要将血压降至安全范围内。但降压的过程中要缓慢进行，并且需要随时监测患者的病情变化，以免出现不适症状。

如果患者存在颅内动脉瘤或动静脉畸形等潜在风险因素，此时血压不宜快速下降，以避免增加出血风险。

对于急性脑卒中的患者，在处理高血压的同时，应密切观察病情变化，避免剧烈运动和过度劳累，保持心态平稳，保证充足睡眠，有利于降低血压。