肿瘤溶解综合症的四大表征包括尿酸水平升高、磷酸盐水平降低、血钙水平下降和肾功能衰竭,这些症状可能表明肿瘤溶解综合症,建议及时就医。
1.尿酸水平升高
肿瘤溶解综合征是由于短时间内大量癌细胞死亡崩解后释放出多种生物活性物质导致的一种临床综合征。而恶性肿瘤细胞本身可产生较多的嘌呤核苷酸,当其生长迅速时会导致体内尿酸合成增多。尿酸主要通过肾脏代谢排出体外,因此尿酸水平升高会增加肾脏负担,进而影响肾功能。
2.磷酸盐水平降低
肿瘤溶解综合征中,肿瘤组织快速增殖导致细胞膜磷脂代谢异常,使磷从细胞内转移到细胞外,从而引起磷酸盐水平降低。磷酸盐水平低会影响骨骼健康,造成骨质疏松等问题。
3.血钙水平下降
高尿酸血症患者存在尿酸盐结晶沉积于软组织和关节滑膜,刺激局部炎症反应,导致尿酸盐结晶逐渐被机体吞噬后形成异物巨球蛋白,进而诱发免疫复合物介导的血管炎改变,使得血液循环障碍,进一步加重了周围软组织水肿,致使尿酸盐结晶析出并堵塞毛细血管,引发缺血性坏死。若坏死区域涉及肌肉组织,则可能导致肌酶类物质如肌酸激酶等进入血液中,引起血清肌酸激酶水平上升;同时,由于坏死组织的分解会产生大量的乳酸,也会导致乳酸脱氢酶浓度增高。
4.肾功能衰竭
肿瘤溶解综合征通常伴随尿酸、磷酸盐等代谢产物的积累,这些物质需要通过肾脏过滤清除。过多的代谢废物负荷超过了肾脏的处理能力,导致肾小球滤过率下降,进而引发急性肾损伤。肾功能衰竭时,肾脏无法有效调节电解质平衡,可能会出现水钠潴留和高血压等症状。
针对肿瘤溶解综合征的症状,可以进行血液生化检查以评估患者的电解质、尿酸和其他相关指标是否异常。
对于尿酸水平升高的患者,建议遵医嘱使用促进尿酸排泄的药物,如苯溴马隆片、丙磺舒胶囊等;对于肾功能衰竭者,可在医生指导下使用尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊等药物来改善病情。患者应避免高嘌呤食物,保持充足的水分摄入,以减少尿酸结石的风险。