脾上的血管瘤是否需要手术取决于其大小及位置，小的可以不手术，大的可能要手术。该病通过手术方式一般是可以治愈的。

脾上的血管瘤是一种良性的肿瘤，主要是因为先天性发育异常导致的，如果体积比较小，没有出现明显的临床症状，也没有对周围组织造成压迫，此时不需要进行特殊治疗，定期复查即可。但如果血管瘤的体积比较大或者出现了破裂出血的情况，则需要及时配合医生通过介入栓塞术的方式进行治疗，从而达到止血的目的。

如果不及时处理可能会引起严重的并发症，甚至会危及生命健康。

针对较大的或有症状的脾血管瘤，若未发生破裂、出血等紧急情况，可考虑使用药物进行保守治疗，如遵医嘱服用盐酸普萘洛尔片、醋酸泼尼松片等药物进行治疗，以控制病情发展。

在评估脾血管瘤时，应综合考虑肿瘤大小、生长速度以及是否有症状等因素，并遵循专业医生的意见制定适当的管理计划。患者平时还要注意休息，避免剧烈运动，以免增加腹腔压力而加重不适症状。