大量便血鲜红且伴有肛门疼痛时，首先需要考虑痔核破裂或肛裂引起的症状。
痔核破裂通常由便秘、长时间坐立不动等因素导致肛门周围静脉曲张而形成，当其发生破裂时会引起便血及剧烈肛门疼痛。肛裂则是因为排便时肛管皮肤被硬物擦伤后未及时愈合，进一步发展为慢性溃疡所致，典型表现为排便时剧烈疼痛、便血以及瘙痒等症状。
针对这两种情况，患者可在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药物缓解不适症状，若效果不佳，则需通过手术治疗如吻合器痔上黏膜环切术、血栓外痔剥离术等方式进行处理。
此外，还应警惕肠道炎症性疾病如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，这些疾病除了便血外，还会伴随腹痛、腹泻等症状，但不一定会出现肛门疼痛。此类疾病的病因复杂多样，可能与遗传、环境因素及免疫系统异常有关。
在诊断明确前，避免食用辛辣刺激性食物，以减少对肛门区域的刺激，同时保持良好的排便习惯，防止加重病情。
