急性胰腺炎非手术治疗的处理原则可采取禁食、胃肠减压、解痉止痛、抗感染治疗、营养支持等措施。
1.禁食
禁食可以减少胃肠道刺激和分泌,防止加重胰腺负担。对于轻至中度急性胰腺炎患者,在排除肠麻痹后可考虑实施。
2.胃肠减压
通过引流出胃及十二指肠液体减轻压力,缓解腹胀、恶心呕吐等症状。主要针对有明显上腹部膨隆、肠鸣音减弱或消失等机械性肠梗阻表现者。
3.解痉止痛
使用阿托品、山莨菪碱等药物解除平滑肌痉挛,缓解胆源性发作引起的绞痛。对于胆源性发作所致剧烈疼痛且常规止痛药效果不佳时可考虑应用。
4.抗感染治疗
在医生指导下使用头孢曲松钠、甲硝唑等抗生素预防继发感染。适用于有坏死组织形成或并发穿孔等情况存在潜在感染风险者。
5.营养支持
营养支持旨在提供必要的营养物质以促进恢复,并可能包括脂肪乳剂作为辅助。当患者开始经口进食但无法满足需求或存在严重代谢改变时,应考虑给予补充。
此外,重症监护病房内密切监测生命体征和实验室指标也很重要。患者应遵循医嘱调整饮食,从低脂流质逐步过渡到正常饮食,同时注意休息,避免过度劳累,以免影响病情恢复。